西医药起源于民营、产业发展于民营、造福于民营，几千年来为中华民族的繁衍作出了重要贡献。在我省广大农村基层地区活跃着大量的民营西医，他们多透过祖传、师事、自修等形式传承西医药，具有自食其力，临床常使用民族特色用药技术与验方，主要为当地患者提供更多医疗保健保健服务。现代西医生掌控了许多西医药民族特色用药技术，为西医药的产业发展作出了重大贡献。但是，虽然《经商医生法》的实施，现代西医生的气焰越来越小，有的是甚至丧失经商资格证书。西医该不该明确要求考职业执照呢？会不会管制民营西医的产业发展呢？

职业执照的历史来历

1998年6月，凌兆表决透过的《经商医生法》，建立了我省职业资格证书笔试制度，包括西医医生在内，职业资格证书制度是一项基本的医生管理工作制度。《经商医生法》对我省医生的制度化管理工作起到了积极作用，但也给西医药产业发展带来一定的负面影响，尤其是相当一部分现代西医生因此丧失经商资格证书。

根据《经商医生法》的明确规定，如果直接参与职业资格证书笔试就必须具有相应的文凭和工作年限，其中文凭是现代西医生经商市场准入的首要心理障碍。部分透过师事、祖传或自修的现代西医生不具有《经商医生法》明确要求的文凭，不能直接参与职业资格证书笔试。

鉴于此，《经商医生法》第十一条明确规定“以师事形式自学中医学满三年或是经十多年课堂教学名医因有专攻的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的中医学专业组织或是医疗保健、预防、保健机构考评合格并推荐，能参与经商职业资格证书或是经商现职职业资格证书笔试。”但虽然职业资格证书笔试内容的全面性、整体性和规范性，对不少以师事形式自学西医和经十多年课堂教学提升能力的学生来说，因层次结构单个，理论相比课堂教学较为不足，要透过综合性的资格证书笔试确实难度很大。

《西医药法》给民营西医

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为了打通以师事等形式自学西医的学生获得职业资格证书的“最后一公里路”，2016年12月， 十二届全国人大常委会表决透过的《中华人民共和国政府西医药法》确立了西医医生能经课堂教学专业技能和效果考评获得职业资格证书的制度。这意味着西医医生既能经笔试获得职业资格证书，也能经考评获得职业资格证书。

2017年7月1日起《中华人民共和国政府西医药法》开始正式施行，配套文件《西医诊所备案管理工作暂行规定》和《西医名医因有专攻相关人员职业资格证书考评注册管理工作暂行规定》也相继颁布。据此，《中医学师事和因有专攻相关人员职业资格证书考评笔试办法》(卫生部令第52号)明确规定， 能参与经商职业资格证书或是经商现职职业资格证书笔试。这是对现代西医职业资格证书的管理工作进行改革与创新，明确规定了现代意义上的职业资格证书笔试不再是获取西医职业资格证书的唯一形式，由此开创了分置并行“双轨制”西医职业资格证书管理工作制度，从“笔试制”转变为“考评制”，有利于对西医专业人才的松绑，让有能力的民营西医转正，从而更好服务于农村基层百姓。

然而理想很丰满，现实很貌似。虽然“52发布命令”为师事和因有专攻相关人员提供更多了获得经商资格证书的有效途径，但是虽然较高的市场准入门槛和繁琐的申请程序增加了师事和因有专攻相关人员获得合格证书的难度。同时，在获得《中医学师事出师合格证书》或《中医学名医因有专攻合格证书》后，师事和因有专攻相关人员还须参与职业资格证书笔试。对于缺乏整体性阿库县、层次结构相对单个的师事和因有专攻相关人员来说，透过职业资格证书笔试获得经商资格证书并非易事。因此，与其说《经商医生法》和“52发布命令”为师事和因有专攻相关人员提供更多了获得经商资格证书的有效途径，不如说其在某种程度上设置了合理的法律心理障碍。

民营西医是不可忽视的精神力量

建国以来，西医药高等院校和西医医院等教育、医疗保健、科研管理体系的不断组建和完善，极大推动了西医药的系统化和标准化产业发展。在本次新型流感病毒肺炎张伟良战斗中，现代主义西医向世界展示了西医药的强大精神力量。虽然西医药阿库县形成了一整套制度化的教学和评价管理体系，培育了大批规范化的西医药专业人才，但也正是这种“制度化”造就了如今“圣索弗勒维孔特”的情形，忽视了西医药专业人才培育的概念化。同时，规范化西医药专业人才规模培育为国家对西医医生实施经商市场准入奠定了基础，但也挤压了透过祖传、师事和自修等有效途径掌控西医药知识和专业技能的现代西医生的气焰。

相对于现代主义西医来说，民营西医是西医药界的重要组成部分，这些现代西医生在长期课堂教学中却积累了丰富的治疗经验，掌控了精深的色诊、脉诊技术，能为患者提供更多安全、有效、价廉的西医药服务。创新延续西医事业，挖掘西医宝贵遗产，是当前的一项基本国策。西医药创新不应忽视对民营西医的支持、保护与深入开发。目前的制度该如何改革？西医该不该明确要求考职业执照？民营西医的产业发展之路又该是如何的呢？您怎么看？