女性,45岁,10多年来经常咳嗽怎么回事 （女性,45岁,10多年来经常咳嗽怎么办）

47岁杨女士因为感冒出现咳嗽、黄痰，在家里吃了3个星期的感冒药没有效果，后来咳嗽的情况还加剧，咳出大量浓臭痰。

12月5日前往医院看病，经肺部CT检查后，发现肺里有一个巨大的洞，这个洞医学上称为“肺脓肿”，杨女士住院抗菌治疗结合脓液引流，治疗7天后空洞明显缩小。

杨女士治疗前CT空洞

杨女士治疗后CT空洞

什么是肺脓肿？

肺脓肿，主要是由于葡萄球菌、厌氧菌或者曲霉菌等多种致病菌的感染造成肺上发生化脓性的炎症病变。

当遭到这些病菌的感染时，身体的防御体系会安排很多的白细胞发起抵御，1个白细胞通常可以应对5~25个病菌。

通过激烈的对战，勇猛的白细胞通常和病原体两败俱伤，英勇“献身”，死亡的白细胞和细菌便分解成为脓液。如果感染发生在肺部，白细胞作战后化了脓，那么就会形成肺脓肿。

肺脓肿的典型表现

急性肺脓肿主要表现为：起病很突然，患者常感咽喉干痒，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰；还出现畏寒、高热（39~40℃）、精神萎靡、全身乏力、食欲减退等中毒症状。

慢性肺脓肿患者：临床出现咳嗽、消瘦、贫血、咳脓臭痰，伴有不规则发热，严重的话还会出现不同程度的咳血，根据症状的时长可判断杨女士为慢性肺脓肿。

肺脓肿在CT中的典型表现：空洞大小不一、空洞可单发也可多发、空洞边缘光滑，合并感染时壁增厚而边缘模糊、可见中等或大量脓液。

肺脓肿的治疗

1.抗生素

治疗急性肺脓肿的病菌感染，绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，所以比较常用。

2.脓液引流

痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。

使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

3.外科治疗

支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之时，应考虑外科治疗。

上呼吸道、口腔的感染必须采取根治，口腔手术时，应将分泌物尽量吸出，昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染，早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。