□特约本报记者 王念祖

鼻腔医生合格证书私营通称鼻腔医生“挂证”，是指鼻腔医生将自己的审图私营到非组织工作机构赠与，以以获取相应酬金的犯罪行为。

“挂证”之所以存在，一方面原因在于我国的行医资格实行基层单位注册登记，相关基层单位要想不合法营运，必须拥有相当数量的注册登记相关人员，另一方面原因在于消费需求坚挺，而有证照的相关人员相对短缺。

近几年，“挂证”不法犯罪行为已从地下转移到网上，申明贩售，进行规范，由此，“挂证”形成了一个丰厚的市场。

QQ群内：

口腔医生申明贩售审图

“定喘承租不出场5.5万不出场40岁”，上面那段文本，出现在一个400多人的药剂师群内。

那段文本无标点符号、无说明、叽里呱啦，在南埃尔普直言，像暗语，但行家直言，一清二楚，这就是“挂证”电视广告。

一位鼻腔科医生向大江Ligni本报记者说明说，多年来，这种电视广告风行一时，虽然违规，但难成申明的秘密。这条电视广告的语言习惯，是鼻腔行业都熟悉的拳法，行家一看就懂。它的意思是：承租一个定喘医生证，这人40岁，人不出场组织工作，价格是每年5.5万元。

以前是行规，也已进行规范

本报记者注意到，这个鼻腔医生学习群原有成员500人，但混入了大量电工商的做广告相关人员，他们胡作非为地敛财电视广告。

此前，hondayz曾连续四次讲话，明令禁止丑怪电视广告的犯罪行为，也在四天内将90余人去除出群，但各类电视广告还是忍不住。发电视广告者肆无忌惮，其中一条电视广告的内容是：“出租、挂证类：为各种行医医生提供外私营身份证明业务，亟需神经外科证，图像证，眼部证，美发眼部主诊证，整外证主诊证，现有眼部证，神经外科证做法人的，图像Wasselonne证，骨科证Wasselonne证，妇产科证，整形神经外科主诊证，中医副高证，妇产科副高证。修改行医医生证范围。”

一位鼻腔科医生告诉本报记者，“挂证”行业涉及专业面极宽，包含神经外科、神经外科、妇产科、眼部、整形、图像等专业，承揽此项业务的人办事能力也极强，能帮人“修改行医医生证的行医范围”。

行业有需求，“地下产业”风行一时

本报记者联系了一位“挂证”行业的从业相关人员。据他介绍，目前“挂证”消费需求坚挺，他们的客户涉及河南、河北、山东、浙江、四川、云南、江西、福建、安徽、广东、陕西等10余省份。他给本报记者举了两个例子：一个女性鼻腔副主任医生，不出场组织工作，租金是每年6万；一个74岁的女性鼻腔医生，专业等级较高，年资较深，有资格做法人和机构负责人，租金是每年6万，不限地区。该从业相关人员最后发来QQ文本：“鼻腔定喘多点行医，有多少要多少，8000元一年。”他的意思是，定喘医生证每年租金价格偏低，但需求量更大，有多少要多少。

本报记者询问：如果这样的证租出去了，用于登记注册登记鼻腔机构，持有身份证明者不出场组织工作，那他不过是个“影子”，实际营运者是否具有证照，不就无人知晓了？如果我们去鼻腔门诊部看牙，表面上这家机构有行医医生，但这个医生也可能是个“影子”，给患者看牙的医生是否具有证照，不是也无人知晓？

受访的鼻腔医生说，行业有需求，主管部门不作为，时间久了，大家就见怪不怪，这个“地下产业”也就大行其道了。

十年间，鼻腔医生“挂证”价格上涨很多

早在10年前，“挂证”就是各类行业普遍存在的现象，除了医疗行业，建筑行业、会计行业、医药行业、教育行业等都存在。

一位鼻腔医生回忆说，10年前，他的亲属想开办口腔诊所，曾经租过一本鼻腔行医现职医生合格证书，每月给合格证书所有者500元租金，后来诊所开起来了，他连续付了好几年的租金，最终自己考了证，才结束“租证生涯”。从500元到5万多元，10年间，鼻腔医生“挂证”价格上涨了很多。

一位鼻腔机构职业经理人给本报记者介绍了“挂证”的“供求关系”，他说，根据现行法规，要开办鼻腔医疗机构，必须具有依法认定的行医执照，对机构法人、负责人、从业者的证照都有要求。随着鼻腔机构越来越多，鼻腔行医医生就显得越来越稀缺。

如果聘用一位鼻腔医生到场组织工作，就会增加门店的营运成本，所以一些鼻腔机构通过变通的办法，就是租证、挂证，既在表面上符合了开店的要求，又节省了成本。对某些不负责任的医生而言，一证多挂，既能多捞钱，又不需要定时定点去上班。这样一来，医生与鼻腔机构老板一拍即合、各取所需，都可以获取不法利益。

目前我国有鼻腔行医医生20万，缺口约为12万

目前我国鼻腔医生的数量是多少？鼻腔医生短缺到何种程度？

2012年，原卫生部一位官员在一次论坛讲话中介绍：“我国鼻腔医疗卫生服务和鼻腔医学教育事业蓬勃发展，鼻腔行医（现职）医生人数已从改革开放初期的5741人发展到目前的11万余人。”

2018年，中华鼻腔医学会名誉会长王兴在申明场合讲话：“中国有14亿人口，按每4000人配比1名鼻腔医生计算，全国应该有32万名，而现在只有20万名左右。”

也就是说，目前我国拥有鼻腔行医医生资格的人数是20万左右，缺口约为12万。

据有关数据统计显示，目前国内公立综合医院和专业鼻腔医院达到1.8万家，民营鼻腔医院和鼻腔诊所为8万家，真正注册登记药剂师数只有区区20万。这组数字展示出的一个现状是：药剂师数量稀缺。

破解难题，要实现信息联网共享

如何治理鼻腔医生“挂证”风行一时的问题？一位鼻腔行业资深专家表示，如果说10年前医政执法相关人员因人力有限无法全面监管，尚可理解，但现在是网络时代，各类信息都可实现联网，为什么“医生执照”不能打破“信息壁垒”？

这位专家介绍，在如今数据海量、信息爆炸的时代，各部门、各地区之间如果还沿袭过去的监管方式和惯性心理，不尽快建立起有效的信息采集和分享机制，打破彼此的“信息壁垒”，就很难摸清监管对象的情况。

“现行法律对‘挂证’犯罪行为仅仅是严令明令禁止，并没有明确相应的处罚措施。从相关部委的处理结果来看，通常也只是对少数违规者处以吊销注册登记行医合格证书、撤销注册登记等行政处罚，对整个灰色市场难以形成有效震慑。”国家行政学院博士后陈雪说，违规成本低、处罚力度不够在一定程度上导致“挂证”犯罪行为风行一时。

对此，一位律师建议，一方面，监管部门应积极作为，加大力度去核查企业证照及持有相关合格证书员工是否在职，不要把监管停留在“纸面上”；另一方面，需加大对“挂证”等失信犯罪行为的惩戒力度，使得查处“挂证”能起到“杀鸡儆猴”的威慑力。

人社部：保持打击“挂证”犯罪行为的高压态势

近几年来，国家有关部门已经开始采取措施，遏制“挂证”问题。2023年4月，人力资源和社会保障部印发《关于集中治理职业执照书私营犯罪行为的通知》，多部门联合治理“挂证”问题。2023年2月，人力资源和社会保障部在官方网站曝光“挂证”犯罪行为黑名单，同时指出，将保持打击“挂证”犯罪行为的高压态势。

河南省卫生计生监督局相关负责人介绍，近几年来，该局联合公安部门先后开展“六月风暴、八月风暴、岁末风暴、四季严打、百日会战、秋风行动、跨年行动、春雷行动”，采取雷霆之势，保持高压态势，对非法行医重拳出击、露头就打，累计查处无证行医案件5063例，向公安机关移送涉嫌犯罪案件316例。