1.什么是梅毒？

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。主要通过性行为、血液和母婴传播。目前梅毒在我国的流行趋势仍然非常严峻，梅毒报告发病率在逐年增长。

2.梅毒的传播途径有哪些？

患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均存在梅毒螺旋体。常见的传播途径有：

1.性接触：95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染；

2.母婴垂直传播：梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起死产、早产、流产或胎传梅毒；

3.血液传播：输血（供血者为早期梅毒患者）、与梅毒患者共用注射针头等；

4.其他途径：极少数患者经接吻、握手、接触感染衣物、用具而感染。

3.梅毒感染后的临床表现有哪些？

根据梅毒感染人体后的自然病程，可以分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。也有大部分患者整个病程不出现任何症状。

一期梅毒

一般在感染后3周左右出现，主要表现生殖器附近单发或数个无痛性溃疡，触之有软骨样硬度，还可出现腹股沟淋巴结肿大。未经治疗者或治疗不充分的一期梅毒就会进入二期。

二期梅毒

二期梅毒的皮疹是个万能的模仿者，皮损多样。躯干四肢可以表现弥漫性淡红色或黄红色斑疹；掌跖部位可以出现浸润性红斑，通常有领圈样脱屑；肛门、生殖器、会阴等部位可以出现粉红色或肉红色扁平丘疹；头部毛发可出现“虫蚀状”脱发等。

三期梅毒

约40％未经治疗的梅毒病人经过3-4年可发生三期梅毒，除皮肤黏膜表现外，可侵犯关节、骨骼、眼、心血管、神经系统等脏器，严重危害健康。

4.梅毒的实验室检查有哪些？

通常采用血清学试验检测。分为非特异性试验(RPR或TRUST)及特异性试验(TPHA或TPPA)。治疗后可根据非特异性试验滴度水平改变判断疗效。

5.梅毒的治疗

梅毒没有很多人想象的那么可怕，早期规范的治疗可以痊愈。

问:梅毒患者的衣物如何消毒处理？

答:梅毒螺旋体耐寒能力强，但对热、日光和消毒剂敏感，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。

问:发生高危行为后多久可以行抽血检测排查有无感染梅毒？

答:梅毒感染人体后需要繁殖到一定数量才能被检测出来，特异性试验(TPHA或TPPA)一般在感染4周左右出现阳性反应，而非特异性试验(RPR或TRUST)一般在感染6周左右出现阳性。因此高危患者应反复多次行梅毒血清学检查。

问:驱梅治疗后，血清指标都会转阴吗？

答:梅毒特异性试验(TPHA或TPPA)一般感染后终生呈阳性；非特异性试验(RPR或TRUST)在治疗后滴度会下降或者转阴。

问:非特异性试验(RPR或TRUST)在治疗后不转阴怎么办？

答:如果经过规范的抗梅毒治疗和充分随访，临床症状消退，而梅毒非特异性血清学试验维持在一定滴度（一般在1：8或以下）超过3个月以上，可判定为血清固定。有条件者建议行脑脊液、心脏彩超等检查排除神经梅毒、心血管梅毒。大多数血清固定患者不需要治疗，但需每半年定期随访。

问:治疗结束后多久复查？

答:梅毒患者治疗后应定期随访，一般至少坚持3年。第一年内每3个月复查1次，第二年内每半年复查1次，第三年在年末复查1次。神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检测。孕妇梅毒患者应在分娩前每月复查1次。

来源：武汉亚心总医院皮肤科公众号

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