内科专科学院-提要

A1型题

1、下列第二项不是体检的文本

A.手部末梢湿度

B.腹腔throat

C.背部双耳的位置

D.颈部淋巴结的终端度

E.心前区颤动

国际标准答案：B

导出：心脏体检主要包括心尖搏动及心前区颤动和腹腔摩擦感；背部体检主要包括背部皮肤弹性、皮疹颜色及加压后变化，脊柱静脉血流方向，结节的深浅、公益活动度和触痛情况，脊柱紧张度，压痛和反跳痛，背部双耳，液波颤动及肝脾等腹腔脏器情况。腹腔throat为听诊的文本，故选B。写作文关键性：体检是通过手的感觉感知患者身体某部位有无异常的检查和方法。

考场：体检的文本

2、旺德夫尔安德烈征阴性载于

A.继发性侵害

B.周围神经受损

C.脑膜炎

D.蛛网膜展枝出血

E.甲状腺功能亢进

国际标准答案：A

导出：旺德夫尔安德烈征：患者仰卧，髋、膝下肢伸直，检查和者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的铲子自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向中趾侧。如出现趾背屈，其余四趾成扇形分开，称旺德夫尔安德烈征阴性。旺德夫尔安德烈征多载于继发性受损，亦可载于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、淋巴结炎、癫痫发作后的Todd麻痺时和低血糖休克等。故选A。写作文关键性：旺德夫尔安德烈征是继发性侵害相可靠的指征。

考场：旺德夫尔安德烈征阴性的象征意义

3、患者手部可脱离鞋钉，但无法对付空气阻力，柔软度为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

国际标准答案：D

导出：柔软度分为以下六级：0级：下肢全然麻痺，体检下肢全然无膨胀力；1级：下肢有积极主动膨胀力，但无法助推下肢公益活动（可见下肢轻微膨胀）；2级：能助推下肢水平公益活动，但无法对付万有引力（手部能在床上平行终端）；3级：能对付万有引力做积极主动下肢公益活动，但无法对付空气阻力（手部能克服地心吸引力，能抬离鞋钉）；4级：能对付较大的空气阻力，但比恒定者弱（手部能做对付外间空气阻力的体育运动）；5级：恒定柔软度（柔软度恒定，体育运动自如）。故选D。

考场：柔软度的分级

4、不符合脑死的判断国际标准的是

A.对刺激无感受性及化学反应性

B.体育运动、无吞咽

C.无散射

D.脑电波平缓

E.心跳暂停

国际标准答案：E

导出：脑死的诊断国际标准：①独立自主吞咽全然暂停（暂停吞咽机后5分钟无任何独立自主吞咽化学反应）；②独立自主性下肢公益活动全然暂停；③对外间声、光、温、机械性刺激无化学反应；④脊髓散射全然消失；⑤脑电图呈持续平缓波形（3小时内多次记录）。故选E。写作文关键性：脑死是主要包括脊髓在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。

考场：脑死的判断国际标准

5、外科手术患者常用的心理问题为

A.恐惧

B.抑郁

C.谵妄

D.愤怒

E.激动

国际标准答案：A

导出：外科手术患者的心理：最突出的心理问题是恐惧和恐惧。故选A。

考场：患者常用的心理问题

6、在严重脑受损或病毒感染时，最易受损的肾脏是

A.肾

B.肝

C.脑

D.肺

E.心

国际标准答案：D

导出：多肾脏功能衰竭是由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活引起的，肺首先受惠，患者出现吞咽急促、窘迫等症状。故选D。写作文关键性：严重脑受损或病毒感染时常累及多肾脏，常用的主要包括肾脏、肺、消化道各肾脏、肝脏、心血管系统、脑等，肺首先受惠。

考场：多肾脏功能衰竭

7、患者男，80岁。平素Thuir，社区医生为其查体测量血糖结果为140/60mmHg，光度59次／分，律齐，心尖部偶可闻及第三心律不整，吞咽18次／分。请问该检查和结果中第二项的病理象征意义最大

A.吞咽频率加快

B.清除率升高

C.出现异常心律不整

D.光度低于恒定

E.脉压减小

国际标准答案：E

导出：脉压指清除率与膨胀压之差，恒定范围是30～40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压减小，小于20mmHg称为脉压减小。该患者血糖结果为140/60mmHg，提示脉压减小。故选E。写作文关键性：凡能负面影响清除率和膨胀压的因素，都能负面影响到脉压。

考场：体格检查和的象征意义

8、患者，近一周来感乏力、食欲不振、巩膜黄染，医嘱明确要求查碱性磷酸酶，应何时取血

A.饭前

B.饭后两小时

C.即刻

D.睡前

E.晨起暴饮暴食时

国际标准答案：E

导出：不同的血浆检体项目，对其化石的采集时间明确要求不同。如平时检查和红细胞、血红素、白细胞以及血小板等随时都能查。但是，如查肝功能、肝功能、生化检查和、血糖检查和及葡萄糖耐量试验、血浆血清学检查和等，则明确要求患者在第二天清晨暴饮暴食时验血送检。暴饮暴食时机体处于韦若尔相对稳定状态，能排除饮食、体育运动、精神等因素对血浆中各种化学成分浓度的负面影响。故选E。写作文关键性：肝功能、肝功能、血糖检查和需要暴饮暴食。

考场：验血检体

9、患者，几日来大便次数增加，每日10次左右，便中带血及黏液，呈果酱样，疑阿米巴痢疾，需取便化石，留取的化石应置于

A.无菌蜡纸盒

B.培养管

C.加盖的便盆

D.加温的容器

E.普通便盆

国际标准答案：D

导出：阿米巴痢疾的大便腥臭，多呈暗红色似果酱状，有脓血及黏液。取化石时应取脓血粪便相邻处，避免接触消毒剂和污染尿液，并注意一定要保温(36～37℃)，因在低温下，阿米巴原虫失去活力，不易查出。便前可将便器先用温水冲洗，便后立即取样，其量略多于普通便化石，以广口瓶为宜，送检查和时可用棉垫包住盛化石的瓶（或盒）以便保温。故选D。写作文关键性：低温下不易查出阿米巴原虫，应用加温容器。

考场：阿米巴痢疾大便化石留取

10、患者，一周前行胃大部切除术，术后持续高烧不退，痰多，黄色黏稠，不易咳出，双肺底满布湿啰音，疑肺炎，需作痰培养。以下叙述不正确的是

A.应用多贝尔液及清水漱口后留取

B.嘱患者作深吞咽后用力咳痰

C.应准备广口的无菌培养瓶

D.应即刻留取痰化石

E.应立即送检

国际标准答案：D

导出：采集时间以清晨的痰为好。留取痰化石为减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液（非唾液）吐入广口无菌容器内。痰液最好立即送检，以免污染负面影响检查和结果。气管穿刺法主要用于厌氧菌培养。检查和结核分枝杆菌时，为提高阴性率应收集24小时痰液。故选D。写作文关键性：为减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液。

考场：痰培养

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