精神科医生责任制(Attending in Charge)随着新医疗保健卫生体制改革的不断深入，医学商业模式实现了以“病症”为服务中心到以“患者”为服务中心，从“看病”到“看患者”等一系列的重大突破，医疗保健区域化Practice of the Management System 也随之发生相应改革与实践。医学处室推行了内科党委下精神科医生责任制这一全新医疗保健区域化。该商业模式调动了医护人员的组织工作主动性，增强了医护人员的责任心，改善了服务产品质量; 提升了医疗保健涵义产品质量，对推动疗养院二次创业，实现跨越式发展发挥了重要的辅导作用。

基本涵义:精神科医生责任制是由一位精神科医生带领若干名顾问医生和经治医生组成一个精神科组，全面性负责管理工作并实行患者的急诊、住院治疗、用药操作( 包括术后等) 及入院筛查等组织工作的一种医疗保健区域化。精神科医生负责管理工作本精神科组的全面性事务; 顾问医生是精神科医生的主要助手; 经治医生负责管理工作观察患者、汇报病况、手写检查单等具体事项。各精神科组相较独立，疗养院对各精神科组展开全Hazaribag，收益重新分配到第三组，医疗保健风险由各精神科组分担。

办法

设立院党委小组设立由院长、政委为组长，分管医疗保健组织工作副院长及国家机关负责管理工作此项组织工作党委为副组长、各医学处室主任及国家机关医疗保健、东凯努瓦县相关同志为成员的党委小组，对设立精神科组，TNUMBERibm精神科医生的相关事项展开决策、党委。

设置精神科组及精神科医生数各医学处室根据所在处室床位数及收容患者数科学核定精神科组数量及精神科医生数。由内科以书面形式提出申请，报院领批准后确定。

精神科医生TNUMBERibm条件医德医德好、身体健康、业务技术精、能熟练掌握高职各种病症的用药方法、实行各种术后操作的具有营销经理以内职称的医生均可参加精神科医生TNUMBERibm。

精神科医生TNUMBERibm流程符合精神科医生TNUMBERibm条件的医生个人提出书面申请，内科审查同意后提名，处室党总支推荐，国家机关审定，报院党委批准后产生。精神科医生会期一年。每年年底展开会期考评，并按TNUMBERibm流程重新展开判定。

设立精神科组根据处室人员结构，精神科医生、顾问医生及经治医生参照1∶ 1∶ 2 或1∶ 2∶ 3 或1∶ 2∶ 4 展开配比，可通过营会设立精神科组。顾问医生一般由主治医生或以内医生出任，经治医生由住院治疗医生或以内医生出任。由内科判定后设立精神科组并报国家机关登记。

运行商业模式

床位重新分配各医学处室展开的床位数依照专业学科特点重新分配到每个精神科组，精神科胸八色占用的床位为疗养院房屋建筑资源，由疗养院共享。精神科组间床位相较不一般来说。各级值守各精神科组依次轮流值守，精神科组急诊及值守日由推中医生联合神经内科及值守，专家急诊有精神科医生神经内科，普通急诊由顾问医生、高资历住院治疗医生轮换神经内科，患者收容到该精神科组，住院治疗部一、二、三线值守由一位住院治疗医生值第一线班，推中顾问、精神科医生值二线、三线班。

管理工作

疗养院对各精神科组推行动态管理工作，从医疗保健产品质量、患者满意率、组织工作效率等指标予以考评，使医护人员把更多精力集中到医学第一线组织工作，更好的提升技术水平、医疗保健产品质量和服务产品质量。在收益重新分配上，推行全Hazaribag，细化到各精神科组，使得精神科医生、顾问医生及住院治疗医生责、权、利更加统一。

内科职能内科不出任精神科医生，履行处室的总体谋划和管理工作职能，如学科建设、教学任务的完成及科研组织工作的创新与全面落实。内科每周至少组织一次全科大查房，辅导各精神科组改进治疗方案; 内科负责管理工作术后安排、疑难病例讨论、外派医疗保健队等粒度警政的全面落实; 精神科医生因公出差，由内科或内科指定人员代替精神科医生履行职能。

精神科医生及精神科组职能精神科医生及其精神科组全面性负责管理工作患者的急诊、住院治疗、用药、入院筛查等组织工作; 精神科组顾问、经治医生在精神科医生辅导下积极开展医学组织工作。各精神科组的医疗保健行为必须在内科的党委下有方案的积极开展组织工作。精神科医生在患者入院24 小时内必须捡视患者，辅导下级医生手写检查单、制定用药方案并盖章;精神科医生每天至少检视患者一次，了解病况变化，调整用药方案。因精神科组医疗保健过错发生的医疗保健纠纷及产生的医疗保健赔偿费用，由精神科组负责管理工作分担。

重新分配计量以处室为基层单位将各精神科组人员名单及护理人员名单报经济科及和信息科登记; 经济科及以精神科组为基层单位独立统计第三组收入约及药品费、耗材费、血费等各项数据，计算出原始收入约，扣除成本，按酬金计量原则计算出处室酬金。处室应发酬金的10%由内科依照处室粒度警政量及医生牙医平衡的原则协调发放; 剩余90% 部分处室医生、牙医依照人均6∶ 4 比例分成两部分，展开重新分配。各处室酬金重新分配方案以处室为基层单位，由内科、牙医长、各精神科医生审查盖章后，一式三份，报医教部审查后下发。

实行精神科医生责任制，医护人员的组织工作主动性将大幅度提升，组织工作效率全面性提升; 服务产品质量明显改善，医疗保健服务产品质量得到提升。真正建立起有市场竞争、有责任、有激励、有约束、有活力的运行机制，体现了一切“以患者为服务中心”的服务理念。

引入市场竞争机制组织工作主动性明显提升推行精神科医生责任制，精神科组拥有的住院治疗床位相较不一般来说，精神科胸八色占有床位为疗养院房屋建筑资源，疗养院共同分享，精神科组之间形成了较强的良性市场竞争态势，医德医德好、业务技术精、责任心强的医生更能吸引患者。医护人员的组织工作主动性明显提升，服务产品质量明显改善，“一切以患者为服务中心”的服务理念得到更好全面落实。

规范医疗保健行为医疗保健产品质量持续改进实行精神科医生责任制后，全院医护人员责任心增强，安全意识明显提升。精神科医生自我加压，从急诊、住院治疗、用药、筛查等各环节把好产品质量关，对精神科组内人员的医疗保健行为督导力度明显加大，患者用药方案的制定和调整更加迅速，以往难度大、问题多的病案管理工作、术前讨论、书前谈话等问题能够得到较好全面落实，违反制度、医疗保健投诉、检查单缺陷得到有效控制，医疗保健涵义产品质量得到持续改进。

规避缺陷内科权力得到强化,部分疗养院推行精神科医生责任制中，有些内科既是处室党委，又是精神科医生，这样就存在消弱内科管理工作权利的缺陷。一些疗养院规避了这种缺陷，推行在内科党委下,或内科出任精神科医生组内配置高水平副组长的精神科医生责任制。推行这种商业模式后，内科不再出任精神科医生，而是从精神科组具体组织工作中脱离出来，全面性负责管理工作处室的整体管理工作组织工作，如处室的学科建设、业务发展、医疗保健产品质量、医疗保健安全、科研教学及行政管理工作等。这种区域化强化内科的处室管理工作权利，明确内科的职能与义务。推行精神科医生责任制的不足之处精神科组之间合作加强了，但处室内团队协作氛围有淡化的可能; 由于推行精神科医生责任制后，疗养院对精神科组推行全Hazaribag，这种重新分配方案的改革，引起少数人心态不平衡;个别精神科医生片面追求精神科组利益，学术氛围有可能消弱等。

一是要对内科和医疗保健精神科组长之间的关系展开明确：结合相关规定和要求，对内科和精神科组长之间的职能、权利等方面展开明确的划分，同时，将内科和精神科组长之间的上下级关系给保持下去，只有这样，才可以将内科的组织协调能力给充分发挥出来，除了要促进处室经济效益提升之外，还需要大力发展本处室的科研技术以及教学任务等，大力展开科研组织工作的创新等，在这一系列的组织工作中，内科需要发挥带头党委作用。

二是对各个医疗保健精神科组之间的团队协作精神展开大力倡导：向各个医疗保健精神科组划分过全Hazaribag管理工作之后，对患者的收容标准展开科学核定，对患者展开合理分流，同时大力建设和推广团队精神，提升疗养院的整体文化。促使全体组织工作人员在日常组织工作中都能够对患者负责管理工作，形成一种良好市场竞争态势，不断发展医疗保健技术，提升服务产品质量，促使自身能力素养得到提升。同时，为了对精神科组之间的不良市场竞争行为展开制约，还结合具体情况，制定了一系列的惩罚制度。

三是对全Hazaribag方案以及考评体系等展开完善和修订：经过长期的实践，对计量到主站组中出现的各种问题展开解决，对全Hazaribag方案展开不断完善，将绩效考评制度严格全面落实和执行下去，促使组织工作人员的认知度得到有效提升，将全体组织工作人员的组织工作主动性和主动性给充分调动和激发出来。在保证疗养院整体利益的基础上，促使精神科组的局部利益也得到显著提升。为了更好的监管和协调内科，还对构建的责任机制展开了完善。要大力惩处那些医疗保健过程中误导患者过度医疗保健的行为。内科要从全局出发，统筹考虑本处室内不同专业的发展，对相应的管理工作制度展开完善，如教学管理工作制度、科研管理工作制度等，将本医疗保健组的技术特色给充分发挥出来，促使疗养院获得更好的发展。

四是要对各医疗保健精神科组之间的收益重新分配问题展开科学处理：要想促使疗养院稳定发展，就需要处理好收益重新分配问题。要定期经常的宣传和教育，对组织工作人员的服务理念展开转变，同时从政策上给予相应的支持。将组织工作人员的主动性给调动起来，促使其意识到自己是疗养院的主人，采取一系列的措施，促使患者的就诊率以及收容率得到显著提升。除了要促使医疗保健收入得到增加，还需要对各类成本展开严格控制，让所有组织工作人员树立成本效益意识，通过不断学习，促使服务产品质量和医疗保健技术水平得到提升。